大理上肢及手功能的训练

　　宝宝通过手的操作，能进一步认识同一类物体的共性，因而使知觉更具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件。而对于脑瘫宝宝来说，由于疾病所致，其上肢及双手无法像正常宝宝一样运用自如，也将直接影响到他们正常的生理发育及对周围事物的感观等等，所以，在进行康复训练时，对脑瘫患儿的上肢及手部功能也要加强训练。

　　1.肩关节屈曲，内收，内旋的训练

　　(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

　　(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

　　(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

　　(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

　　(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

　　2.肘关节屈曲的训练

　　(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

　　(2)上肢负重，伸肘抓物训练。

　　(3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

　　3、腕指关节屈曲，拇指内收训练

　　(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

　　(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。

　　(3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

　　(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

　　四、拇指内收的训练

　　拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。